¿A QUÉ NOS REFERIMOS CUANDO HABLAMOS DE INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS?
Las intolerancias alimentarias son un grupo de reacciones adversas a los alimentos. La causa principal es el déficit parcial o total de alguna enzima que impide metabolizar correctamente algunas de las sustancias presentes en los alimentos, el más frecuente es el déficit de lactasa.
Los síntomas más frecuentes son hinchazón, gases y diarrea, y varían en función de la cantidad ingerida e incluso a lo largo del tiempo.
El tratamiento consistirá en suprimir o limitar la ingesta del alimento en cuestión y mantener una dieta equilibrada que asegure el aporte suficiente de todos los nutrientes.
¿QUÉ TAN FRECUENTES SON LAS INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS?
Aproximadamente un 20% de la población presenta durante su vida síntomas en relación al consumo de algún alimento.
Existe una falsa creencia entre la población de que algunos síntomas agudos son debidos a reacciones alérgicas inducidas por alimentos y en realidad es solo una intolerancia. Por eso es fundamental llevar a cabo una valoración y un diagnóstico correctos con el fin de evitar dietas de eliminación innecesarias, que pueden conllevar déficits nutricionales en los adultos.
¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS INTOLERANCIAS ALIMENTARIAS?
- Metabólicas/déficit enzimático: Intolerancia a la lactosa, fructosa, sacarosa, galactosa y sorbitol.
- Farmacológicas: serotonina, aminas vasoactivas (histamina), metilxantinas (cafeína, teofilina, capsaicina y alcohol)
- Indeterminadas: conservantes, nitratos- nitritos, antioxidantes, colorantes.
¿QUÉ ES LA LACTOSA?
La lactosa es un azúcar disacárido que se encuentra en la leche y otros productos lácteos, aunque también puede estar presente como aditivo formando parte de algunos alimentos preparados o como excipiente de algunos medicamentos.
Para poder ser absorbida en la mucosa intestinal, la lactosa debe disociarse en dos monosacáridos, la glucosa y la galactosa. La enzima lactasa es la responsable de esta disociación. Si esta enzima falta o no se produce en cantidad suficiente, la lactosa no se va a poder disociar y en consecuencia no se va a absorber en la mucosa intestinal. Esta circunstancia provoca que la lactosa llegue intacta al colon, donde la microbiota va a metabolizarla generando gases como hidrógeno, metano o ácido sulfhídrico, responsables de los síntomas de la intolerancia a la lactosa.
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
- Intolerancia a la lactosa primaria: Cuando la deficiencia de lactasa tiene su origen en una alteración genética.
- Intolerancia a la lactosa secundaria: Por otras enfermedades, transitorias o no, que afectan el intestino delgado como la enfermedad celíaca, el SIBO, infecciones, malnutrición, enfermedad inflamatoria intestinal, etc. En este caso la intolerancia a la lactosa remitirá en la medida en la que la mucosa intestinal vuelva a tener una actividad normalizada.
- Por otro lado: Con la edad la enzima lactasa va disminuyendo y por eso los adultos toleran menos los lácteos
La intolerancia a la lactosa no es una condición de todo o nada. Varía de persona a persona. Y también varían las matrices lácteas.
El consumo de leche descremada es distinto a una leche entera y al consumo de yogur que por el proceso de fermentación reduce entre 25 y 50 % la lactosa.
Alternativas: “Para no incurrir en deficiencia de calcio»
Planes alimentarios personalizados con reintroducción gradual de distintas matrices lácteas. Homólogos con bajo contenido en lactosa.
Comprimidos de enzima lactasa (β-galactosidasa).
¿QUÉ SÍNTOMAS NOS PRODUCE?
El cuadro clínico típico de la intolerancia a la lactosa puede incluir dolor abdominal de tipo cólico, distensión abdominal, flatulencia, pérdida de peso, desnutrición, retraso del crecimiento, diarrea, esteatorrea (presencia de grasas en las heces), heces ácidas y, en ocasiones, náuseas y vómito.
INTOLERANCIA A LA FRUCTOSA
La fructosa es un hidrato de carbono que se ingiere primeramente como sacarosa (azúcar de mesa). Está en frutas, vegetales, jugos, alimentos para diabéticos y algunos fármacos (especialmente, jarabes)
La intolerancia hereditaria a la fructosa (fructosemia) es un trastorno genético raro.
La mayoría de las veces la INTOLERANCIA A LA FRUCTOSA es dependiente de la dosis y la concentración y, además, hay grandes variaciones en la capacidad para absorber este azúcar entre distintos individuos.
Esta dieta necesita ser suplementada con vitamina C, ya que las principales fuentes se encuentran restringidas (se propone un suplemento de 30 mg/día)
¿CÓMO HACEMOS EL DIAGNÓSTICO?
- Test de aire espirado
- Test de hidrógeno espirado
¿QUÉ ES?
Consiste en la medición a tiempos diferentes del hidrógeno espirado tras la ingesta oral de un sustrato.Se administran 50 g de lactosa vía oral (cantidad equivalente a la que contiene 1 L de leche) o una ingestión de una cantidad controlada del azúcar, dependiendo de lo que buscamos diagnosticar.
INDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DE TEST DE HIDRÓGENO ESPIRADO
- Sospecha de intolerancia a hidratos de carbono: Lactosa- Fructosa- Sorbitol- Xilosa
- Medición del tiempo de tránsito orocecal: Lactulosa
- Sobrecrecimiento bacteriano: Glucosa
¿CÓMO HACEMOS EL TRATAMIENTO?
El tratamiento se basa en la DIETA, que siempre debe estar a cargo de una licenciada en Nutrición para que sea una dieta personalizada, equilibrada y nutritiva
